炭疽桿菌是人類歷史上*個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌，1850年，Rayer于感染綿羊血中發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌，1876年微生物學(xué)的先驅(qū)、著名的德國(guó)微生物學(xué)家柯赫首次應(yīng)用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)成功，發(fā)現(xiàn)其可形成內(nèi)孢子體，注射動(dòng)物后可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)性炭疽。從而證明了炭疽桿菌是炭疽的病原菌，并*次在顯微鏡下顯示炭疽桿菌成鏈桿狀排列，菌體兩端平截，可形成芽孢等形態(tài)學(xué)特征。

一、炭疽病

炭疽病是由炭疽桿菌引起的人畜共患的急性動(dòng)物源性傳染病，炭疽桿菌在機(jī)體*低下的時(shí)候入侵人體，繁殖生長(zhǎng)產(chǎn)生毒素，最后致病。炭疽芽孢桿菌屬于芽胞桿菌科需氧芽孢桿菌屬群I中菌體在0.9μm以上的一族。其中包括炭疽桿菌、蠟楊桿菌、蘇云金桿菌、巨大桿菌等各種。炭疽桿菌為革蘭陽(yáng)性桿菌，大小為（1-3）μm×（5-10）μm,單個(gè)或3-5個(gè)鏈狀。有芽孢，無(wú)鞭毛，不運(yùn)動(dòng)。血液培養(yǎng)中可形成菌膜。普通瓊脂培養(yǎng)菌落灰白，不透明，大而扁平，表面干燥。麥康凱培養(yǎng)不生長(zhǎng)。

二、炭疽病的分類及其癥狀

1、皮膚炭疽

最為多見(jiàn)，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。多見(jiàn)于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，患病后皮膚中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，周圍有成群小水皰，血樣分泌物結(jié)成黑色似炭塊的干痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。發(fā)病1～2日后出現(xiàn)發(fā)熱、*、局部淋巴結(jié)腫大及脾腫大等。

2、肺炭疽

大多為原發(fā)性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，較為少見(jiàn)，但通常是致死性的。也可繼發(fā)于皮膚炭疽。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰、胸痛等，有時(shí)在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫。若不及時(shí)診斷與*救，則常在急性癥狀出現(xiàn)后24～48小時(shí)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

3、腸炭疽

可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。前者潛伏期12～18小時(shí)，同食者可同時(shí)或相繼出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、*、水樣腹瀉，多于數(shù)日內(nèi)迅速康復(fù)。后者起病急驟，有嚴(yán)重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、*等，腹部有壓痛或呈腹膜炎征象，若不及時(shí)治療，常并發(fā)敗血癥和感染性休克而于起病后3～4日內(nèi)死亡。

4、腦膜型炭疽

多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽，偶有原發(fā)性患者。臨床癥狀有劇烈*、嘔吐、抽搐，以及明顯的腦膜刺激征。病情兇險(xiǎn)，發(fā)展特別迅速，患者可于起病2~4日內(nèi)死亡，腦脊液大多呈血性。

5、炭疽敗血癥

多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少，病情會(huì)迅速進(jìn)展而死亡�？砂楦邿帷�*、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等。

二、流行病學(xué)

炭疽病呈全球性分布，主要在南美洲、東歐、亞洲及非洲地區(qū)。我國(guó)全年均有發(fā)生，多數(shù)為散發(fā)病例，在牧區(qū)呈地方性流行，為一種自然疫源性疾病。

1、傳染源

患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動(dòng)物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料；狗、狼等食肉動(dòng)物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性。

2、傳播途徑

人感染炭疽桿菌主要通過(guò)工業(yè)和農(nóng)業(yè)兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染，吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進(jìn)食染菌肉類，可分別發(fā)生肺炭疽或腸炭疽。應(yīng)用未消毒的毛刷，或被帶菌的昆蟲(chóng)叮咬，偶也可致病。

3、易感者人群

主要取決于接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業(yè)（農(nóng)民、牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)和皮毛加工廠工人等）關(guān)系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機(jī)會(huì)較多，其發(fā)病率也較高。

4、臨床癥狀

臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤(rùn)；血液凝固不良，呈煤焦油樣，偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染，并可伴發(fā)敗血癥。

三、實(shí)驗(yàn)室診斷

1、周圍血象

白細(xì)胞總數(shù)大多增高（10～20）×109/L，少數(shù)可高達(dá)（60～80）×109/L，分類以中性粒細(xì)胞為高。

2、涂片檢查

取水皰內(nèi)容物、病灶滲出物、分泌物、痰液、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液等作涂片，可發(fā)現(xiàn)病原菌，涂片中發(fā)現(xiàn)病原菌時(shí)可作革蘭或莢膜染色，亦可作各種特異性熒光抗體（抗菌體，抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等）染色檢查。

3、培養(yǎng)

檢材應(yīng)分別接種于血瓊脂平板、普通瓊脂平板、碳酸氫鈉平板。血標(biāo)本應(yīng)事先增菌培養(yǎng)。如見(jiàn)可疑菌落，則根據(jù)生物學(xué)特征及動(dòng)物試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如青霉素串珠和抑制試驗(yàn)、噬菌體裂解試驗(yàn)等。

4、動(dòng)物接種

取患者的分泌物、組織液或所獲得的純培養(yǎng)物接種于小白鼠或豚鼠等動(dòng)物的皮下組織，如注射局部處于24小時(shí)出現(xiàn)典型水腫，動(dòng)物大多于36～48小時(shí)內(nèi)死亡，在動(dòng)物內(nèi)臟和血液中有大量具有莢膜的炭疽桿菌存在。

5、鑒定試驗(yàn)

主要有串珠濕片法、特異性熒光抗體（抗菌體、抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等）染色法，W噬菌體裂解試驗(yàn)、碳酸氫鈉瓊脂平板CO2培養(yǎng)法、青霉素抑制試驗(yàn)、動(dòng)物致病試驗(yàn)、莢膜腫脹試驗(yàn)、動(dòng)力試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、水楊酸苷發(fā)酵試驗(yàn)等。

6、免疫學(xué)試驗(yàn)

有間接血凝法，ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)）法、酶標(biāo)-SPA法、熒光免疫法等，用以檢測(cè)血清中的各種抗體，特別是莢膜抗體及血清抗毒性抗體，一般用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查之用。Ascoli是一種熱沉淀反應(yīng)，對(duì)已腐敗或干涸的標(biāo)本中炭疽桿菌作*培養(yǎng)有困難時(shí)可采用本試驗(yàn)。如患者、病畜的病灶痂皮、尸體組織及血液、染菌的皮毛及其制品等標(biāo)本，加水經(jīng)煮沸或高壓提出抗原成分與炭疽沉淀素血清作環(huán)狀沉淀試驗(yàn)，以間接證明有無(wú)炭疽桿菌感染。

四、預(yù)防措施

對(duì)于炭疽病的預(yù)防，要從嚴(yán)格管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群這三個(gè)方面去預(yù)防，特別是對(duì)易感人群要早期篩查，避免疾病的傳播。對(duì)患有炭疽病的患者要積極采取隔離等預(yù)防措施防治疾病擴(kuò)散。

1、炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進(jìn)行處理。

2、一旦發(fā)現(xiàn)您自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)；對(duì)炭疽病病人使用過(guò)的物品、分泌物、敷料等均應(yīng)銷毀。

3、注意從正規(guī)渠道購(gòu)買牛羊肉制品，不購(gòu)買和食用病死牲畜或來(lái)源不明的肉類。